Los resultados del ensayo clínico en fase 3 ‘DESTINY Breast11’ han demostrado que tratar a las pacientes de cáncer de mama HER2+ precoz de alto riesgo antes de la cirugía con el conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) trastuzumab deruxtecan mejora la respuesta patológica completa frente al tratamiento estándar con quimioterapia.
En estas pacientes de alto riesgo, una respuesta patológica completa contribuye a evitar recaídas, por lo que es fundamental desarrollar nuevas estrategias que incrementen esta respuesta sin aumentar la toxicidad, con el fin de mantener la calidad de vida. Esta información fue proporcionada el pasado sábado por el Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO).
La doctora y directora del Breast Center del Hospital Universitario de Múnich, Nadia Harbeck, presentó los resultados del estudio, que contó con la participación del oncólogo médico del Hospital Universitari de Vall d’Hebron e investigador del grupo de cáncer de mama del VHIO, Santiago Escrivá de Romaní. Este último explicó que «alcanzar una respuesta patológica completa, es decir, la ausencia de células tumorales en la mama y en los ganglios linfáticos en la cirugía tras el tratamiento neoadyuvante, es un objetivo clave para reducir el riesgo de recaída».
Actualmente, el tratamiento se basa en regímenes de quimioterapia combinada que, en muchos casos, incluyen antraciclinas, una familia de fármacos con un perfil de efectos secundarios. Aunque se ha avanzado considerablemente en los últimos años, Escrivá de Romaní advirtió que «casi la mitad de las pacientes pueden no alcanzar una respuesta patológica completa con estos tratamientos, por lo que es necesario investigar nuevas estrategias terapéuticas que incrementen la eficacia».
Resultados del Ensayo
En el ensayo han participado 641 pacientes con cáncer de mama HER2+ en estadios tempranos que no habían sido tratadas previamente. De estas, 321 recibieron el anticuerpo conjugado T-DXd seguido por el tratamiento habitual de paclitaxel, trastuzumab y pertuzumab (THP), mientras que 320 recibieron el tratamiento estándar de quimioterapia basada en antraciclinas, también seguido de esta triple combinación.
La tasa de respuesta patológica completa fue del 67,3% en las pacientes tratadas con la combinación experimental, frente al 56,3% en aquellas que recibieron el tratamiento estándar. Es relevante mencionar que el anticuerpo conjugado trastuzumab deruxtecan (T-DXd) ya está aprobado en España como tratamiento de segunda línea para determinados grupos de pacientes con cáncer de mama HER2+ avanzado.
Estos hallazgos ofrecen una nueva esperanza para las pacientes con cáncer de mama de alto riesgo, destacando la importancia de innovaciones en el tratamiento que puedan mejorar los resultados clínicos sin sacrificar la calidad de vida.
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